引用自 林氏璧和美狐團三狐的小天地
H1N1來了!! 你準備好了沒?
##CONTINUE##
今天 台灣出現了第一例境外移入
台灣出現首例境外移入確定病例，國內疫情等級提升至第二級 黃燈
其實比我預期的晚了一些...
只是境外移入 希望那些媒體老佛爺不要用破功 淪陷 肆虐的字眼XD
其實就算我們發生了像日本/美國一樣的社區傳染 "目前來說" 我真的也覺得沒什麼!
但對H1N1的基本認識 是值得一再對大眾教育的
而不是只是狂報哪裡又幾例 哪裡又淪陷了 這不是SARS啦!!!
上一篇豬流感(swine flu)/H1N1新型流感是什麼? 之後 有比較多資料出來了
這篇再來整理一下
Q1.H1N1目前的疫情如何?
三月中從墨西哥開始 爆發人類感染新型的H1N1病毒
至5月21日為止 全球累積41國 達10243個確定病例 80人死亡
最嚴重的國家:
墨西哥: 3648人感染 72人死亡
美國:48州都有病例 5469人感染 卻只有6人死亡 (已經準備放棄逐一通報 回歸原本的定點通報)
加拿大: 496人感染 1人死亡 (流行已緩和)
日本: 5月16日開始爆發 國內人傳人感染 目前侷限在關西(神戶 大阪) 210人感染 0人死亡
5/22更新 目前最新疫情
社區傳染侷限在關西(神戶 大阪 滋賀県1例 京都1例) 302人感染 0人死亡
東京目前有4例 都是東京外移入的
5月21日有兩位紐約回來的境外移入 住八王子和川崎
5月22日有1位舊金山回來的境外移入 住目黑
有1位關西回來的 住琦玉
東京在此時點沒有社區感染
(但下一秒就不一定了XD)
Q2.甚麼是H1N1新型流感/豬流感(swine influenza)？
人有人流感 禽類有禽流感 豬本來也就有豬流感
大部分屬A型流感病毒 常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1與H3N2
豬流感大都為H1N1 的亞型所引起，但也可以是其他型別
豬流感通常是不會感染人類的
美國2005-2009年至少有12次豬流感感染人的事件 但是都並未有大規模的流行
目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情 為H1N1病毒所引起
合併了北美豬流感、北美禽流感、人類流感及歐亞豬流感病毒的四個基因片斷組成
而形成的新型變種病毒 因此 應正名為"H1N1新型流感"比較好
美國CDC是稱之為: Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus, 簡寫 S-OIV
Q3:H1N1新型流感死亡率高嗎?
這個H1N1新型流感 不要把他想成SARS; SARS比較難傳染 但死亡率高達10%以上
新型流感極易傳染 但死亡率目前認為是和季節性流感差不多的
詳見H1N1新型流感出了墨西哥致死率是千分之一: 請不要再把他當成SARS報導了!
根據世界衛生組織 (WHO)的研究顯示 H1N1新型流感的致死率約0.4-1.6%
但WHO警告 H1N1新型流感病毒仍有可能突變成更猛烈的病毒 在全球引起第二到三波流行
正如同1918年的西班牙流感 是秋天的第二波才致命
(反向思考是 也許現在得一得 之後你就有免疫力啦!!)
另外 在一些高危險族群 產生併發症或死亡的機率會比較高
包括五歲以下的小朋友 65歲以上老人 孕婦 有潛在疾病者(如HIV, 糖尿病, 心肺疾病)
Q4:為何墨西哥死亡率如此高? 出了墨西哥死亡率卻如此低(約千分之一)?
這一點沒有很好的解釋 一個可能是分母嚴重低估 因此拉高了死亡率
一開始的說法是 墨西哥病例大多為平時健康的年輕人 與普通季節流感好發於老人與小孩的情形不同
因為沒有人對這隻病毒有免疫力 免疫力較好的年輕人
會對病毒產生很大的反應 反而容易致命 (我的推論)
但後來報告說住院病例遍佈各年層，此與美國35位住院病例全為六十歲以下（44歲以下佔97％）有明顯的不同
也許美國六十歲以上的老人對此新型病毒尚有免疫力
總之這部分還不是很清楚
Q5:H1N1新型流感之潛伏期及可傳染期？
潛伏期是指被感染至發病（出現症狀）這段期間
普通流感之潛伏期僅1～3天 目前的這個流感潛伏期不明 CDC是抓可長達七天
可傳染期: 罹患流感的一般成人 在發病前一天至症狀出現後的3~7天均可能會傳染給他人
小孩或是病程較長之病患 則到發病後7天仍具傳染力 可能會更長
因此我們現在是這樣抓的: 豬流感個案自發病前一天到發病第七天都具有傳染力 共八天
從可能的疫區下飛機後 若7天都沒有發燒 肌肉痠痛 疲勞等類流感症狀 那你就解除警報摟
Q6:會有什麼症狀? 咳嗽、流鼻水是不是得到豬流感?
H1N1症狀就和普通流感 甚至一般感冒症狀都很像
根據美墨兩國初步資料 感染H1N1新型流感90%出現發燒 84%咳嗽 61%喉嚨痛
約25%~50%會嘔吐或腹瀉(非季節性流感的症狀)
(紐約的調查: 發燒90% 咳嗽84% 疲勞89% 喉嚨痛61% 鼻水82% 發冷80% 肌肉痛80% 頭痛82%
噁心55% 胃痛50% 拉肚子48% 喘48% 關節痛46% )
無法依症狀研判是否感染H1N1 新型流感 需採取檢體進一步檢驗始可確認
流感也不一定會發燒(特別是大人) 這就是最討厭的地方
SARS很好防治 100%會發燒 且發燒後才有傳染力
但流感不然 不一定會發燒 且在發病前一天就已經有傳染力
(因此 醫院/機場的發燒檢疫本來就是沒有辦法完全阻絕的!!)
Q7.如果從疫區回來 出現H1N1新型流感相關症狀應該怎麼做？
應立即配戴口罩就醫 並告知醫師相關病史、工作史、禽畜接觸史及旅遊史；
如醫師經臨床診斷認為符合H1N1流感調查病例之條件 將依規定向衛生單位通報，
並於採檢後視醫療評估結果提供流感抗病毒藥劑及相關治療
PCR檢查最快六小時 最慢兩天可有結果
請務必注意咳嗽禮節 自己戴上口罩
Q8: 就醫要注意什麼事?
儘量搭乘私人交通工具 若為自小客車 可將車窗搖下 降低傳染同車人之機會
無特殊情況 無須搭乘救護車
可至以下院所就醫
「傳染病防治醫療網」醫療院所名單
Q9:流感大流行是什麼?
流感每年冬天全世界都會有或大或小的流行
但每隔十幾年 就會有一次全世界的大流行 本世紀已發生過三次
1918年 1957年及1968年 1918年那次最嚴重 全世界死了五千萬人
一般認為1918年是禽流感跑到人身上 後兩次則是豬流感跑到人身上
(因此 這是歷史上已經發生過的事 醫界也預期這件事遲早會發生)
Q10.吃豬肉會被傳染嗎?
不要被"豬"流感這個字誤導 吃豬肉不會被傳染 它就是一種新的流感病毒 大家都沒有免疫力
現在疾病管制局也已經為這個病正名為H1N1新型流感
(豬打噴涕 你在一公尺內才會XD 更何況 台灣的豬身上也不是這一株病毒)
Q11: H1N1新型流感是怎麼傳播的？
與季節性流感類似 主要藉由透過飛沫傳染與接觸傳染
H1N1新型流感的平均傳染人數1.4-1.6人、二次傳染率約22%-33% 似乎比一般流感高些
A.飛沫傳染 經由咳嗽 打噴嚏等途徑將病毒傳給鄰近的人 尤其是在密閉空間中經由空氣傳播
但只要離病人沒小於一公尺 或有戴一般的手術口罩 即可有效預防
(是的 不須要N95 一般口罩即可 不過美國CDC採取高規格 建議醫護人員照顧病患時用N95)
B.另外 由於流感病毒可在寒冷低濕度的環境中存活數小時 故亦可能經由接觸傳染
因此 注重個人衛生及洗手是最重要的!
(重點: 戴口罩 常洗手 特別是到公共環境後 進出醫院 學校這種容易群聚的地方更是要注意)
Q12.豬流感和禽流感有何不同？
H5N1 流感 (禽流感, avian influenza)近年來也造成一些人類死亡的病例 特別是在東南亞各國
但禽流感之病毒株(H5N1)和目前的豬流感病毒株(H1N1 new strain)完全不相同
之前專家們認為禽流感可能具有爆發大流行的風險 但目前幾年的觀察 目前疾病還是侷限於禽類禽流感
而多數的人類禽流感案例 大部分都和禽類有密切的接觸史 人傳人的病例極少
目前也缺乏禽流感有效人傳人的證據
Q13:我之前打的流感疫苗有效嗎？
很遺憾的 去年冬天打的那種一年一次的流感疫苗 很可能對這株H1N1是沒有效的
由於H1N1 新型流感是一種新的變種病毒 其保護能力應該很有限
Q14:H1N1新流感有藥物可以治療嗎？
目前有克流感(Oseltamivir, 商品名Tamiflu)及瑞樂沙(Zanamivir, 商品名Relenza)可用於治療
提早使用抗病毒藥物一方面有較好的治療效果(最好是有症狀內48小時服用)
另一方面也可以降低病毒量 達到減低散播的可能性
但對amantadine及rimantadine等抗病毒藥已有抗藥性
Q15：是否可以出國?返國後會不會被隔離?
目前重要的旅遊警示：
(1)墨西哥：旅遊警示層級為「區域性流行」
在某些地區，疫情有擴散之風險 出發前及返國後，均應加強必要防護措施
(2)美國/加拿大/日本：旅遊警示層級為「侷限性病例聚集」
在部分地區風險相對增加 針對疫情發生區域提醒注意，並採取必要防護措施
(3)返國時 疾病管制局將針對重點航班採取登機檢疫措施 若於機場發燒篩檢檢出發燒
將由機場進行立即後送指定醫院(如署立桃園醫院)觀察治療
(4)旅途中如果出現身體不適，返國入境機場時請填交「傳染病防制調查表」
自H1N1 新型流感流行地區返國後 請早晚量測體溫 並進行自主健康管理7 天
若有類似H1N1 新型流感的症狀 應立即戴口罩 通報當地衛生局協助就醫 並主動告知醫師：
1.症狀2.旅遊史3.是否曾與H1N1疑似或確定病例近距離接觸。
Q16：我是不是應該自己去買克流感?
不建議! 因為抗病毒藥劑為處方用藥 應有醫師診斷後視需要開立處方
且濫用克流感 可能會有抗藥性的問題
目前疾病管制局亦不建議疫區旅遊者需進行預防性投藥
疾病管制局為因應流感大流行 陸續採購及儲備流感抗病毒藥劑
並配置於流感抗病毒藥劑合約醫療機構 目前應有儲備全人口的10%用量
民眾如符合用藥條件即得依據醫師處方箋使用該藥
Q17：什麼時候應該戴口罩?戴什麼樣的口罩？
1.戴口罩時機：
(1)醫護人員－與病患接觸時。
(2)民眾－自己咳嗽打噴嚏時，或探病時。
(3)一般情況下，健康的民眾則無需配戴口罩。
2.口罩分類及用途：
(1)一般口罩或紗布口罩：僅能過濾較大之顆粒，僅適平時清潔工作時使用。
(2)外科口罩：可阻擋80%次微米顆粒，應每天更換，但破損或髒汙應立即更換，適用有感冒發燒咳嗽等有呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使用。
(3)活性碳口罩：可吸附有機氣體及毒性粉塵，不具殺菌功能，需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換，適用於噴漆作業或噴灑農藥時。
(4)N95 口罩：可阻擋95%以上次微米顆粒，呼吸阻抗較高，不適合一般民眾長時間配帶，且應避免重複使用。
最後強調重點: 如何預防?
一般民眾：勤洗手是最重要的預防手段、維持良好個人衛生、減少出入公共場所或戴口罩、並與遭感染者保持1公尺以上安全距離。
具呼吸道症狀民眾：停止上班上課在家休息、戴口罩、咳嗽時用衛生紙遮口鼻並丟入垃圾桶、手部接觸到呼吸道分泌物之後要洗手、儘可能與別人距離保持1公尺以上。
每天可做的保護動作：
- 如基本的咳嗽禮儀，咳嗽時掩住口鼻並使用衛生紙，使用過後的衛生紙應丟棄於垃圾桶內。
- 咳嗽之後都應該使用肥皂與清水洗手，酒精性洗手目前也被認為是可行的方式之一。
- 避免接觸眼、口、鼻，病菌常藉由此種方式散播。
- 建議出入公共場所或醫療院所應戴口罩，並注意個人衛生。
避免近距離接觸病人
- 流感病毒可藉由咳嗽及擤鼻涕，產生人傳人的感染。
- 如果你自己生病，或是產生類流感症狀，則應儘量避免外出工作或就學，佩戴口罩，以防病毒的散播。
避免前往疫區旅行
- 目前世界各國包括美國、墨西哥、加拿大、英國、西班牙、日本等，都已有確定H1N1流感在社區的病例發生。
- 應避免不必要的行程前往以上國家或地區。
還有什麼沒寫到 隨時再補吧!
有錯誤也請大德指導!
參考資料:
1. 【金傳春】新流感實況 全球大考驗
2. 台灣疾病管制局的流感防疫網
H1N1專區(每日疫情更新)
3. 臺大醫院院內FAQ
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